Juristischer Mitarbeiter (m/w/d) in der Plausibilitätsprüfung

Wir als KVB sorgen dafür, dass Menschen in ganz Bayern jederzeit in erreichbarer Nähe einen Arzt oder eine Ärztin finden – auch abends, an Wochenenden oder an Feiertagen. Ob über den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder in unseren Bereitschaftspraxen: Wir sichern die medizinische Versorgung.
Hinter diesem wichtigen Versorgungsauftrag stehen wir als starke Organisation: Unsere Mitglieder – niedergelassene Ärztinnen, Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten – begleiten wir durch alle Phasen ihrer Praxistätigkeit: von der Gründung bis hin zur Praxisabgabe. Wir beraten sie, kümmern uns um ihre Zulassung und sichern die Plausibilität, Wirtschaftlichkeit sowie Qualität der medizinischen Leistungen.
Und: Wir entwickeln das Gesundheitswesen weiter – mit dem Ziel, die ambulante Versorgung in Bayern auch in Zukunft stark, fair und verlässlich zu gestalten.

Zur Unterstützung unseres Kompetenzzentrums Honorarprüfung suchen wir Sie am Standort Nürnberg als Juristischen Mitarbeiter (m/w/d) in der Plausibilitätsprüfung.
Aufgaben

• Organisation der Prüfung ärztlicher Abrechnungen in Abstimmung mit den Vorgesetzten
• Betreuung und Unterstützung bei juristischen Fragestellungen bei der Bearbeitung von Verfahren zur Richtigstellung der Abrechnung unter Berücksichtigung gesetzlicher und vertraglicher Vorgaben sowie QM-Vorgaben
• Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwälten, Fachexperten und Dritten, auch bei Fragestellungen
• Individuelle Beratung von Mitgliedern der KVB im Rahmen von Prüfverfahren
• Erstellung von Rückzahlungsvereinbarungen, rechtsmittelfähigen Bescheiden und Schriftsätzen auch in Verfahren
• Berechnung von Regressen, Schadensschätzungen und Festsetzung von Sicherheitsabschlägen
• Erstellung von Vorlagen für den Disziplinarausschuss und die Stelle nach § 81 a SGB V, Korrespondenz und Zusammenarbeit mit STA und Kripo
• Unterstützung bei der Vertretung der KVB in Vergleichsgesprächen, Vergleichsverhandlungen und vor Gericht
• Durchführung von Plausibilitätsgesprächen sowie von Widerspruchs- und SG-Verfahren, inkl. der Erstellung der erforderlichen Schriftsätze
• Erstellung von Präsentationen, Fachkonzepten und Antwortentwürfen für diverse Verfahren
• Prüfung von Bescheiden, auch in rechtlicher Hinsicht
• Information der Teammitglieder über aktuelle Rechtsprechung und rechtliche Veränderungen

Profil

• Idealerweise qualifizierte juristische Staatsexamina
• Erfahrungen im Umgang mit Anwälten vor Gericht
• Fundierte Kenntnisse im Sozial-, Straf-, Verwaltungs- und Verfahrensrecht
• Gute analytische Fähigkeiten
• Problemlösungsfähigkeit und ausgeprägte Zielorientierung
• Gutes Terminmanagement und Organisationstalent
• Sehr gutes Ausdrucksvermögen in Wort und Schrift
• Teamfähigkeit und Verhandlungsgeschick

Wir bieten

• Sicherer zukunftsorientierter Arbeitsplatz bei einer Körperschaft des öffentlichen Rechts im Gesundheitswesen
• Work-Life-Balance: Gleitzeitregelung und Homeoffice, Freizeitausgleich sowie 32 Urlaubstage
• Hauseigener Tarifvertrag plus Jahressonderzahlung, Urlaubsgeld sowie Zusatzleistungen z.B. attraktive arbeitgeberfinanzierte Altersvorsorge (ZVK) und Vermögenswirksamen Leistungen (VWL)
• Kompetenzorientiertes Inhouse-Fortbildungsprogramm und externe Fort- und Weiter-bildungsmöglichkeiten nach den individuellen Bedürfnissen
• Leichter Einstieg in die KVB durch ein attraktives Onboarding Programm: Strukturierte Einarbeitungspläne, Willkommensveranstaltung sowie ein Patenschaftsprogramm
• Betriebliches Gesundheitsmanagement "gsund@kvb": Die KVB fördert die Gesundheit ihrer Mitarbeitenden durch Sport- und Fitnessangebote sowie ergänzende Gesundheitsaktionen

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